Efectividad de la hipnoterapia en pacientes deprimidos / Effectiveness of hypnotherapy in depressed patients

RESUMEN Introducción: la depresión es uno de los problemas de salud que más afecta a los seres humanos a nivel mundial. En Cuba, un elevado número de personas padece este flagelo, sin distinción de razas, sexos u otras categorías. Objetivo: evaluar la efectividad de la hipnosis como modalidad terapéutica en pacientes deprimidos. Materiales y métodos: se realizó un estudio explicativo de tipo experimental de comparación de grupo pre-post prueba en 30 pacientes con trastornos depresivos; 15 de ellos se atendieron con hipnoterapia (grupo estudio) y otros 15 mediante terapia racional emotiva conductual (grupo control). Por la importancia para enriquecer la investigación, se definió como variable independiente el tratamiento empleado según el grupo, y como variables dependientes la respuesta psicológica antidepresiva y ansiolítica. Los datos se procesaron cuantitativa y cualitativamente. Se empleó la prueba de las probabilidades exactas de Fisher y la t de Student para validar la significación del cambio. Resultados: en términos de evolución clínica, la hipnoterapia fue efectiva, ya que el 93,3 % de los pacientes mejoraron significativamente en comparación con los resultados obtenidos con la terapia conductual racional emotiva, dados en un 73,33 %. Conclusión: la hipnoterapia es tan efectiva como la terapia racional emotiva conductual, y si bien no hubo diferencias significativas por los resultados del estadígrafo matemático empleado, sí las hubo desde el punto de vista práctico y clínico, pues evolucionaron más rápido los pacientes del grupo estudio que los del grupo control (AU).

ABSTRACT Introduction: depression is one of the health problems more affecting the human being around the world. A high number of persons suffers this scourge, without distinction of race, sex or any other category. Objective: to assess hypnosis effectiveness as a therapeutic modality in depressed patients. Materials and methods: an experimental-kind explanatory study was carried out comparing a group of 30 patients with depressive disorders before and after test; 15 of them were treated with hypnotherapy (study group) and 15 with rational emotive behavioral therapy (control group). For the importance of enriching the research the treatment used according to each group was defined as independent variable and the anxiolytic and anti-depressive psychological answer. Data were quantitative and qualitatively processed. Fisher's exact test and T student test were used to validate the change significance. Results: in terms of clinical evolution, hypnotherapy was effective, since 93.3% of patients significantly improved in comparison to the results achieved with the rational emotive behavioral therapy, reaching 73.33%. Conclusions: hypnotherapy is as effective as rational emotive behavioral therapy, and although there were not significant differences due to the results of the used mathematical statistic, there they were from the practical and clinical point of view, because the patients from the study group improved faster than the ones in the control group AU).

Implementation process of the Surgical Safety Checklist: integrative review / Processo de implementação da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica: revisão integrativa / Proceso de implementación del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica: revisión integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze the evidence available in the literature on the process of implementing the Surgical Safety Checklist, proposed by the World Health Organization, in the practice of health services. Method: integrative review, the search for primary studies was performed in three relevant databases in the health area, and the sample consisted of 27 studies, which were grouped into three categories. Results: the synthesis of the evidence indicated the different strategies that can be adopted in the implementation process (introduction and optimization) of the Surgical Safety Checklist, and the facilitators and barriers that determine the success in using this tool. Conclusion: in health services, implementing the checklist is a complex and challenging process that requires effective leadership, clear delegation of responsibilities from each professional, collaboration between team members, and institutional support. The synthesis of the generated knowledge can assist nurses in decision making, especially in identifying strategies for the effective implementation of the Surgical Safety Checklist, since nursing has the potential to be a protagonist in the planning and implementation of best practices for patient safety.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o processo de implementação da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, proposta pela World Health Organization, na prática dos serviços de saúde. Método: revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi executada em três bases de dados relevantes na área da saúde, sendo a amostra composta por 27 pesquisas, as quais foram agrupadas em três categorias. Resultados: A síntese das evidências indicou as diferentes estratégias que podem ser adotadas no processo de implementação (introdução e otimização) da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, e os facilitadores e barreiras determinantes para o sucesso no uso dessa ferramenta. Conclusão: nos serviços de saúde, a implementação do checklist é um processo complexo e desafiador que exige liderança efetiva, delegação clara das responsabilidades de cada profissional, colaboração entre os membros da equipe e suporte institucional. A síntese do conhecimento gerado pode auxiliar os enfermeiros na tomada de decisão, principalmente na identificação de estratégias para a implementação efetiva da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, uma vez que a enfermagem tem potencial para ser protagonista no planejamento e na implementação das melhores práticas em prol da segurança do paciente.

RESUMEN Objetivo: analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre el proceso de implementación del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, propuesto por la Organización Mundial de la Salud, en la práctica de los servicios de salud. Método: revisión integrativa, la búsqueda de los estudios primarios fue ejecutada en tres bases de datos relevantes en el área de salud, siendo la amuestra compuesta por 27 investigaciones, las cuales fueron agrupadas en tres categorías. Resultados: la síntesis de las evidencias indicó las diferentes estrategias que pueden ser adoptadas en el proceso de implementación (introducción y optimización) del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, los facilitadores y barreras determinantes para el éxito en el uso de esa herramienta. Conclusión: en los servicios de salud, la implementación del listado de verificación es un proceso complejo y desafiador que exige liderazgo efectivo, delegación clara de las responsabilidades de cada profesional, colaboración entre los miembros del equipo y soporte institucional. La síntesis del conocimiento generado puede auxiliar a los enfermeros en la toma de decisión, sobre todo en la identificación de estrategias para la implementación efectiva del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, una vez que la enfermería tiene un potencial para ser protagonista en la planificación e implementación de las mejores prácticas en beneficio de la seguridad del paciente.

Plan de salud para la juventud afrodescendiente de américa Latina y el caribe / Health Plan for Afro-Descendant Youth in Latin America and the Caribbean

El Plan de Salud para Jóvenes Afrodescendientes surgió de los esfuerzos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) crear oportunidades de diálogo que promuevan y faciliten la participación social en acciones relacionadas con la salud y el bienestar de los diferentes grupos étnicos que comparten la Región de las Américas, a lo largo de las diferentes etapas del curso de vida

The Health Plan for Afro-descendant Youth emerged from the efforts of the Pan American Health Organization (PAHO) to create opportunities for dialogue that promote and facilitate social participation in actions related to the health and wellbeing of the different ethnic groups that share the Region of the Americas, throughout the different stages of the life course

The appropriate use of human albumin in a Brazilian University Hospital: therapeutic indication and dosage regimen

The objective of the study was to evaluate the use of human albumin in a Brazilian university hospital, in compliance with the institutional protocol and other clinical guidelines, taking into account the therapeutic indications and the dosage regimens. Data was obtained from the pharmacy dispensing records of human albumin, the requests for use it and, when available, the patient's records between January and October 2017. After evaluation the therapeutic indications and the dosage regimens were classified as "appropriate" and "inappropriate". The analysis of 98 requests showed that, when compared to the institutional protocol, 54 (55.1%) requests had an inappropriate therapeutic indication. However, when a comparison was made between 25 medical records (54 requests) and other clinical guidelines, it was observed that the therapeutic indication had none classified as inappropriate. In addition, 16 (29.7%) requests were considered inappropriate in relation to dosage regimens. From these results, it was possible to conclude that although the use of human albumin in the hospital was associated to a clinical protocol, it was outdated. Thus, it is possible to affirm that not only the adoption of a clinical protocol, but its periodical updating is an important strategy to promote the rational use of drugs.

Avaliação de procedimentos operacionais padrão implantados em um serviço de saúde / Evaluation of standard operating procedures implemented in a health service

Introdução: A assistência prestada nos serviços de saúde deve ser integral, segura e de qualidade. Nesse cenário, emergem as potencialidades da padronização da assistência à saúde, por meio da implantação do Procedimento Operacional Padrão (POP). Objetivo: Analisar relatos da equipe de saúde sobre a implantação e efetivação de Procedimentos Operacionais Padrão em um serviço de saúde. Casuística e Métodos: Estudo descritivo com abordagem qualitativa desenvolvido em um serviço de saúde escola, referência regional para Infecções Sexualmente Transmissíveis, Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida e Hepatites Virais, localizado em um município no interior do estado de Minas Gerais, Brasil. No referido serviço foram implantados Procedimentos Operacionais Padrão, construídos por meio de uma pesquisa ação. Após dois meses da implantação dos procedimentos, foi realizada reunião com a equipe, incluindo profissionais, acadêmicos e coordenação, utilizando o grupo focal que ocorreu no próprio serviço de saúde e contou com 12 participantes, uma moderadora e uma observadora. Na condução do grupo, utilizou-se um roteiro de temas. A reunião foi gravada e transcrita na íntegra, sendo realizada análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: Entre os conceitos abordados, três temáticas emergiram como mais relevantes, sendo apresentadas nos temas: Procedimento Operacional Padrão como ferramenta de gestão: potencialidades e dificuldades; Repercussões da padronização da assistência na qualidade do serviço prestado aos usuários; A viabilidade do Procedimento Operacional Padrão como ferramenta prática no cotidiano. Esses temas traduzem as percepções dos integrantes da equipe de saúde sobre os Procedimentos Operacionais Padrão, bem como as vantagens advindas para a equipe e os usuários do serviço. Conclusão: A equipe de saúde reconhece que a padronização da assistência pode resultar em benefícios para usuários e equipe, possibilitando maior segurança e atenção às reais necessidades dos usuários. Todavia, para a efetivação desse instrumento no serviço, torna-se necessário maior envolvimento da equipe de saúde.

Introduction: The care provided in health services must be comprehensive, safe and of quality. In this scenario, the potential of standardization of health care emerges, through the implementation of the Standard Operating Procedure (SOP). Objective: Analyze reports of the health team about the implantation and effectuation of the Standard Operating Procedures in a health service. Patients and Methods: We carried out a descriptive study with a qualitative approach at a school health service, which is a regional reference for Sexually Transmitted Infections, Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome and Viral Hepatitis, located in a municipality in the inland Minas Gerais State, Brazil. Standard Operating Procedures were established in this service through a research-action. Two months after the establishment of the procedures, a meeting was held with the team, including professionals, academics and coordinators, using the focus group created in the health service. The group was composed of 12 participants, a moderator, and an observer. In conducting the group, a script of themes was used. The meeting was recorded and transcribed in its entirety. In order to perform the content reported, a content analysis was carried out. Results: Among the concepts addressed, three more relevant themes emerged: Standard Operating Procedure as a management tool: potentialities and difficulties; Repercussions of the standardization of care in the quality of service provided to users; the viability of the Standard Operating Procedure as a practical tool in daily practice. These themes reflect the health team members' perceptions about the Standard Operating Procedures, as well as the advantages for the team and users of the service. Conclusion: The health team recognized that standardization of care can result in benefits for users and the health team, allowing greater security and attention to users' real needs. However, for the effectiveness of this instrument in the service, it becomes necessary further involvement of the health team.

Health production and determinants of health systems performance in WHO Eastern Mediterranean Region

This descriptive-analytical study used data envelopment analysis to evaluated the technical efficiency [TE] of health systems in Member States of the World Health Organization Eastern Mediterranean Region during 2004-2011. Life expectancy and infant mortality were used as outputs. Per capita total expenditure on health, and number of physicians, nurses and midwives and hospital beds per 1000 people were used as inputs. The determinants of TE of the health systems were examined using a regression model. United Arab Emirates and Somalia had the most efficient health systems with a TE score of 1. Djibouti and Libya had the most inefficient health systems, with TE scores of 0.346 and 0.435, respectively. The most important determinants of TE were the level of education and gross domestic product per capita. The relationship between unemployment and out-of-pocket health expenditure was not significantly associated with TE of the health systems. To improve TE of the health systems, countries should focus on individuals' empowerment in education and income level, rather than only on providing healthcare services

Conocimiento y aplicación del consentimiento informado en pacientes del Hospital Escuela Universitario/Hospital Materno Infantil / Knowledge and Application of the Informed Consent in the patients of the Univers ity Hospital/ Maternal-Child Hospital

Antecedentes: En Honduras el Consentimiento Informado (CI) no ha sido objeto de estudio ni de publicación. Objetivo: Establecer el grado de conocimiento sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de su enfermedad y la aplicación del consentimiento informado en los pacientes ingresados en los servicios de Medicina Interna, Pediatría, Cirugía, Ginecología del Hospital Escuela Universitario (HEU)/Hospital Materno Infantil (HMI) Tegucigalpa en el período de marzo-mayo 2015. M étodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, trasversal. La muestra fue 252 pacientes ingresados en las salas de los 4 servicios básicos (63 pacientes por servicio). Utilizando un muestreo no probabilístico. Los datos se recolectaron a través de una entrevista que constó de cuatro secciones: datos generales, conocimiento sobre su enfermedad, personal que le informó y aplicación del consentimiento informado. Para la validación del instrumento se realizó una prueba piloto. Los datos se presentan como frecuencias y porcentajes de las variables estudiadas. Se aplicó el CI a los participantes mayores de 18 años y el asentimiento informado a los mayores de 7 años, se guardó la conidencialidad de la información. Resultados : El 48% (120/252) de los pacientes tenía un grado de conocimiento insuiciente sobre su enfermedad. El Consentimiento Informado se aplicó en el 34% (86/252) de los pacientes entrevistados. El servicio que más aplicó el Consentimiento Informado fue Ginecología, ya que lo aplicó en el 62% (39/63) de sus pacientes. Conclusión: La mayoría de los pacientes tienen un grado de conocimiento insuiciente sobre su enfermedad. El porcentaje de aplicación del Consentimiento Informado por el personal de salud es bajo...(AU)

Building inclusive health innovation systems: lessons from India / Creación de sistemas inclusivos de innovación en salud: lecciones desde la India / A criação de sistemas inclusivos de inovação em saúde: lições da Índia

Abstract: This article presents an overview of the changes that are taking place within the public and private health innovation systems in India including delivery of medical care, pharmaceutical products, medical devices, and Indian traditional medicine. The nature of the flaws that exist in the health innovation system is pinpointed. The response by the government, the health, technology and medical institutions, and the evolving industry is addressed on a national level. The article also discusses how the alignment of policies and institutions was developed within the scope of national health innovation systems, and how the government and the industry are dealing with the challenges to integrate health system, industry, and social policy development processes.

Resumen: El artículo presenta el panorama de los cambios actualmente en curso dentro de los sistemas públicos y privados de innovación en salud en la India, incluyendo la prestación de servicios médicos, productos farmacéuticos, dispositivos médicos y medicina tradicional india. Se destaca la naturaleza de las carencias que existen en los sistemas de innovación en salud. Los autores abordan la respuesta existente, a nivel nacional, por parte del gobierno, instituciones médicas y de salud y tecnología, y por la industria en este proceso de evolución. El artículo también discute cómo se desarrolló la alineación de políticas e instituciones en el alcance de los sistemas nacionales de innovación en salud, y cómo el gobierno, así como la industria, están enfrentando los desafíos que se presentan, con el fin de integrar sistema de salud, industria y desarrollo de políticas sociales.

Resumo: O artigo apresenta um panorama das mudanças atualmente em curso dentro dos sistemas público e privado de inovação em saúde na Índia, incluindo a prestação de serviços médicos, produtos farmacêuticos, dispositivos médicos e medicina tradicional indiana. É destacada a natureza das falhas que existem nos sistemas de inovação em saúde. As respostas do governo, das instituições médicas, de saúde e tecnologia e indústrias envolvidas, são abordadas em nível nacional. O artigo também discute como foi desenvolvido o alinhamento de políticas e instituições no escopo dos sistemas nacionais de inovação em saúde, e como governo e indústria estão lidando com os desafios para integrar o sistema de saúde, a indústria e o desenvolvimento de políticas sociais.

Optimización del uso de antibióticos: sugerencias para su implementación / Optimization of antibiotic use: implementation suggestions

Dado el aumento de la resistencia bacteriana y la necesidad de implementar acciones de Control de la Prescripción, este artículo pretende describir experiencias utilizadas en algunos hospitales vinculados a la Universidad de Harvard (Boston, Estados Unidos), con la finalidad de evaluar su utilización en la creación de Programas de Optimización de Uso de Antibióticos en la Red Pública de Salud de Chile y su implementación a través de la Gestión Clínica.

Given the increase in bacterial resistance and the need to implement Prescription Control strategies, this article aims to describe experiences used in a few of the hospitals affilated to Harvard University (Boston, USA), in order to evaluate their use in the creation of Antibiotic Use Optimization Programs for the Chilean Public Health Network, as well their implementation via clinical management.

Cumplimiento de la capacidad tecnológica-científica en los servicios de Fisioterapia de Bucaramanga y Floridablanca / Achievement of technological and scientific capacity in Physical Therapy services of Bucaramanga and Floridablanca

Objetivo Determinar el cumplimiento de la condición de capacidad tecnológica y científica de una muestra de servicios de terapia física y respiratoria del área urbana de Floridablanca y Bucaramanga. Metodología Se realizó un estudio descriptivo, con un muestreo no probabilístico por conveniencia. La muestra la conforman cuatro instituciones prestadoras de servicios de salud del municipio de Floridablanca y tres instituciones del área urbana de Bucaramanga, a las que durante el año 2011 se les aplicaron dos encuestas para verificar el cumplimiento de los estándares de habilitación y conocer las razones por las cuales incumplen con alguno de los requisitos. Resultados En Floridablanca, tres instituciones corresponden al primer nivel de atención y una al segundo nivel de atención; los estándares con menor cumplimiento son: Seguimiento a riesgos con una mediana del puntaje de cumplimiento de 0 (Rango: 0-12); Historia Clínica asistencial con una mediana de 9,5 (Rango: 0-100) y el estándar de procesos prioritarios con una mediana de 18 (Rango: 9-27). En Bucaramanga, dos correspondían al segundo nivel de atención y una a un tercer nivel de atención. Los estándares de menor cumplimiento fueron: Medicamentos y dispositivos con 0 para una institución, Procesos prioritarios con una mediana de 60 (Rango: 0-89) e instalaciones físicas con una mediana de 73 (Rango: 64-84). Conclusiones Los resultados muestran un incumplimiento de los requisitos esenciales de habilitación, pese a que éstos son exigidos por los entes territoriales departamentales, distritales y municipales de salud.(AU)

Objective To identify the achievement of the condition of technological and scientific capacity of a sample of physical therapy and respiratory services from the urban area of Floridablanca and Bucaramanga. Methodology A descriptive study was performed with a set of samples not based on probabilities out of convenience. The sample consisted of four health service provider institutions in the town of Floridablanca and three institutions from the urban area of Bucaramanga. During the year 2011, two check lists were applied in order to verify the fulfillment of standards of habilitation and to find the reasons for their non-compliance in some of their requisites. Results Three institutions in Floridablanca belong to the first level of care and one to the second level of care; the standards with the lowest fulfillments are: Risk follow-up with a median fulfillment score of 0 (Range: 0-12); Medical Records of care with a median of 9.5 (Range: 0-100) and the standard of priority procedures with a median of 18 (Range: 9-27). In Bucaramanga, two institutions belong to the second level of care and one to the third level of care. The lowest standards in fulfillment were: Medications and devices with zero for one institution, Priority procedures with a median of 60 (Range: 0-89) and physical installations with a median of 73 (Range: 64-84). Conclusions The results show a non-compliance with the essential requisites of habilitation even though these are demanded by the territorial organizations in each health department, district, and municipality.(AU)

AIDS e as primeiras respostas voltadas para a epidemia: contribuições dos profissionais de saúde / AIDS and early responses to the epidemic: contributions from health professionals / SIDA y las primeras respuestas ante la epidemia: contribuciones de los profesionales de salud

Estudo descritivo qualitativo com perspectiva socio-histórica, que objetivou descrever o contexto em que surgiram as primeiras ações em resposta à epidemia da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) em Florianópolis-SC, Brasil. O marco histórico inicial é o ano de 1986, quando o primeiro caso da doença foi notificado, até 1993, quando foi oficializado o Programa Municipal de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)/AIDS no município. Utilizou-se como referencial teórico-metodológico a nova história, mediante a pesquisa documental e história oral temática. Os sujeitos do estudo foram seis profissionais de saúde que exerceram atividades de assistência e/ou gestão vinculadas às DST/AIDS, no período do estudo. Para tratamento dos dados, utilizamos análise de conteúdo. Destacaram-se, neste estudo, a falta de estrutura do sistema de saúde na época e as iniciativas pessoais de profissionais de saúde que entenderam a emergência da epidemia e passaram a articular ações assistenciais e preventivas, apesar dos poucos recursos disponíveis na época.

This socio-historical, descriptive, qualitative study describes the context in which early action a rose in response to the AIDS epidemic in Florianópolis. The study time frame is from 1986, when the AIDS case was reported, to 1993, when the Municipal Program on Sexually Transmitted Diseases (STDs)/AIDS was officially launched in the city. The theoretical and methodological frame of reference given by ‘new history’ informed documentary research and thematic oral history. The study subjects were six health professionals engaged in STD/AIDS-related care and/or management activities during the study period. Data were processed using content analysis. The study highlighted the inadequate structure of the health system at the time and personal initiatives by health professionals who understood the emergency nature of the epidemic and began to organize care and preventive measures, despite the sparse resources available at the time.

Estudio descriptivo cualitativo con perspectiva socio y histórica, cuyo objetivo fue describir el contexto en que surgieron las primeras acciones en respuesta a la epidemia del SIDA en Florianópolis-SC-Brasil. El marco inicial es el año 1986, cuando se reportó el primer caso de la enfermedad, hasta 1993, cuando fue oficializado el Programa Municipal de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) / SIDA en la ciudad. Fue utilizado la nueva historia, mediante la investigación documental y la historia oral temática. Los sujetos de estudio fueron seis profesionales de salud que ejercían actividades de atención y/o gestión vinculadas al ETS-SIDA durante el período en estudio. Para el procesamiento de los datos, se utilizó el análisis de contenido. Se destacan, en este estudio, la falta de estructura del sistema de salud en ese momento y las iniciativas personales de profesionales de la salud que comprenden la aparición de la epidemia y empezó a articular acciones y la atención preventiva, a pesar de los limitados recursos disponibles en ese momento.

Performance evaluation of hospitals that provide care in the public health system, Brazil / Avaliação de desempenho de hospitais que prestam atendimento pelo sistema público de saúde, Brasil

OBJECTIVE To analyze if size, administrative level, legal status, type of unit and educational activity influence the hospital network performance in providing services to the Brazilian Unified Health System.METHODS This cross-sectional study evaluated data from the Hospital Information System and the Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (National Registry of Health Facilities), 2012, in Sao Paulo, Southeastern Brazil. We calculated performance indicators, such as: the ratio of hospital employees per bed; mean amount paid for admission; bed occupancy rate; average length of stay; bed turnover index and hospital mortality rate. Data were expressed as mean and standard deviation. The groups were compared using analysis of variance (ANOVA) and Bonferroni correction.RESULTS The hospital occupancy rate in small hospitals was lower than in medium, big and special-sized hospitals. Higher hospital occupancy rate and bed turnover index were observed in hospitals that include education in their activities. The hospital mortality rate was lower in specialized hospitals compared to general ones, despite their higher proportion of highly complex admissions. We found no differences between hospitals in the direct and indirect administration for most of the indicators analyzed.CONCLUSIONS The study indicated the importance of the scale effect on efficiency, and larger hospitals had a higher performance. Hospitals that include education in their activities had a higher operating performance, albeit with associated importance of using human resources and highly complex structures. Specialized hospitals had a significantly lower rate of mortality than general hospitals, indicating the positive effect of the volume of procedures and technology used on clinical outcomes. The analysis related to the administrative level and legal status did not show any significant performance differences between the categories of public hospitals.

OBJETIVO Analisar se porte, esfera administrativa, natureza jurídica, tipo de unidade e atividade de ensino influenciam o desempenho de rede hospitalar prestadora de serviços ao Sistema Único de Saúde.MÉTODOS Neste estudo transversal foram avaliados dados disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares e no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde de 2012, no estado de São Paulo, Brasil. Foram calculados indicadores de desempenho como: relação de pessoas por leito; valor médio da autorização de internação hospitalar paga; taxa de ocupação hospitalar; tempo médio de permanência; índice de rotatividade; e taxa de mortalidade hospitalar. Dados foram expressos em média e desvio-padrão. Os grupos foram comparados utilizando-se análise de variância (ANOVA) e correção de Bonferroni.RESULTADOS A taxa de ocupação hospitalar em hospitais de pequeno porte mostrou-se inferior a de hospitais de porte médio, grande e especial. Observaram-se maiores taxas de ocupação hospitalar e índice de rotatividade nos hospitais com atividade de ensino. A taxa de mortalidade hospitalar apresentou-se inferior nos hospitais especializados, em comparação com hospitais gerais, apesar da maior proporção de internações de alta complexidade. Não foram observadas diferenças entre hospitais da administração direta e indireta para a maioria dos indicadores analisados.CONCLUSÕES O estudo indicou a importância do efeito escala para a eficiência, de modo que hospitais de maior porte apresentaram desempenho superior. A presença de atividades de ensino determinou maior desempenho operacional, ainda que tenha se associado à importante utilização de recursos humanos e de estrutura de alta complexidade. Os hospitais especializados apresentaram taxa de mortalidade hospitalar sensivelmente inferior a de hospitais gerais, indicando o efeito positivo do volume de procedimentos e da tecnologia empregada sobre o desfecho clínico. As análises relativas à esfera administrativa e à natureza jurídica não mostraram diferenças significativas de desempenho entre as categorias de hospitais públicos.

Strengthening the healthcare services to prevent severe Pre-eclampsia and Eclampsia.

Preeclampsia is a hypertensive, multi-system disorder of pregnancy whose etiology remains unknown. Although management is evidence-based, preventive measures/screening tools are lacking, treatment remains symptomatic, and delivery remains the only cure. As in the past, the current role of physicians and nurses in the management of pre-eclampsia-eclampsia continues to revolve around the protection of maternal/foetal wellbeing and optimization of positive health outcomes. Given that effective preventive measures and screening tools is presently lacking, routine assessment of the signs/symptoms indicative of pre-eclampsia/eclampsia remains critical to the detection, monitoring, and effective management of pre-eclampsia/eclampsia. Patient education and the provision of a supportive environment are also essential to the optimal management of preeclampsia/ eclampsia. This article deals with the integration of health care services in preventing the complications of pre-eclampsia.